NOM ET PRENOM * EMAIL: * ADRESSE, TELEPHONE (fixe et mobile) * ARRIVE LE * JE PRENDS LA PENSION COMPLETE PENSION PARTIELLE AVEC REPAS MIDI PENSION PARTIELLE AVEC REPAS SOIR REGIME CHAMBRE SEUL SI POSSIBLE JE NE PRENDS PAS DE PENSION JE PAYE DES ARRHES REMARQUES